Resumo: Muitos países em todo o mundo utilizaram máscaras faciais médicas e não médicas como intervenção não farmacêutica para reduzir a transmissão e infecciosidade da doença coronavírus-2019 (COVID-19). Entretanto, evidências científicas apoiam a falta de eficácia das máscaras faciais, adversos efeitos fisiológicos, psicológicos e de saúde estão estabelecidos. Foi levantada a hipótese de que as máscaras faciais comprometeram o perfil de segurança e eficácia e deveriam ser evitadas. O presente artigo resume de forma abrangente as evidências científicas com relação ao uso das máscaras faciais na era COVID-19, fornecendo informações prósperas para saúde pública e tomada de decisões.

Introdução

As máscaras faciais fazem parte de intervenções não farmacêuticas que proporcionam alguma barreira respiratória para a boca e nariz que estão sendo utilizadas para reduzir a transmissão de patógenos respiratórios [1]. Máscaras faciais podem ser médicas e não médicas, onde dois dos modelos de máscaras médicas são usadas principalmente por profissionais de saúde [1,2]. O primeiro tipo é a máscara N95, certificada pelo Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH), um respirador de máscara com filtro, e o segundo tipo é a máscara cirúrgica [1] . Os usos projetados e pretendidos para a N95 e para as máscaras cirúrgicas são diferentes no tipo de proteção que potencialmente fornecem. As N95 são tipicamente compostas de meio filtrante de eletreto e vedado firmemente na face do usuário, enquanto as máscaras cirúrgicas são geralmente folgadas e podem ou não conter meio filtrante de eletreto. Os N95s são projetados para reduzir a exposição do usuário à inalação a doenças infecciosas e prejudiciais do meio ambiente, como durante o extermínio de insetos. Por outro lado, as máscaras cirúrgicas são projetadas para fornecer uma barreira de proteção contra respingos, saliva e outros fluidos corporais de saltar do usuário (como cirurgião) para o ambiente estéril (paciente durante a operação) para reduzir o risco de contaminação [1] .O terceiro tipo de máscara são as de pano ou tecido não médico. As máscaras faciais não médicas são feitas de uma variedade de tecidos e materiais não tecidos, como polipropileno, algodão, poliéster, Celulose, Gaze e Seda. Embora as máscaras de pano ou tecido não médico não sejam nem um dispositivo médico nem um equipamento de proteção individual,alguns padrões foram desenvolvidos pela Associação Francesa de Padronização(Grupo AFNOR) para definir um desempenho mínimo para capacidade de filtração e respirabilidade [2]. O artigo atual analisa as evidências científicas com relação à segurança e eficácia do uso das máscaras faciais, descrevendo os efeitos fisiológicos e psicológicos e aspotenciais consequências a longo prazo para a saúde.

Hipótese

Em 30 de janeiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou uma emergência global de saúde pública respiratória aguda grave síndrome do coronavírus-2 (SARS-CoV-2) causando doença do coronavírus doença-2019 (COVID-19) [3]. A partir de 1º de outubro de 2020, em todo o mundo 34.166.633 casos foram relatados e 1.018.876 morreram com o vírus diagnosticado. Curiosamente, 99% dos casos detectados com SARS-CoV-2 são assintomático ou com quadro leve, o que contradiz o nome ( síndrome respiratória aguda grave -coronavírus-2) [4] . Apesar da taxa de mortalidade por infecção (número de casos de morte dividido pelo número de casos portados) inicialmente parecer bastante alto 0,029 (2,9%) [4], essa superestimação está relacionada ao número limitado de testes COVID-19 realizados, o qual inclina para taxas mais altas. Dado o fato de que o assintomático ou casos minimamente sintomáticos é várias vezes maior do que o número de casos relatados, a taxa de letalidade é consideravelmente inferior a 1% [5] .Isso foi confirmado pelo chefe do Instituto Nacional de Alergia e Doenças infecciosas dos EUA declarando, “as consequências clínicas gerais de COVID-19 são semelhantes aos da gripe sazonal severa ” [5] , tendo uma taxa de letalidade de aproximadamente 0,1% [5-8]. Além disso, dados de pacientes hospitalizados com COVID-19 e público em geral indicam que a maioria das mortes ocorreu entre indivíduos mais velhos e com doenças crônicas, apoiando a possibilidade de que o vírus pode exacerbar as doenças existentes, mas raramente causa a morte por si só [9,10]. SARS-CoV-2 principalmente afeta o sistema respiratório e pode causar complicações como síndrome aguda da dificuldade respiratória (ARDS), insuficiência respiratória e morte [3,9] . Não está claro, no entanto, qual a base científica e clínica para o uso de máscaras faciais como estratégia de proteção, visto que as máscaras restringem a respiração, causando hipoxemia e hipercapnia e aumentam o risco de complicações respiratórias, autocontaminação e exacerbação das condições crônicas existentes [2,11-14]. Digno de nota, hiperóxia ou suplementação de oxigênio (respirar com altas pressões parciais de  acima do nível do mar) tem estado bem estabelecido como prática terapêutica e curativa para variedades agudas e condições crônicas incluindo complicações respiratórias [11,15] . Na verdade, o padrão atual de prática de cuidados para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19 é respirar oxigênio 100% [16-18]. Embora vários países tenham obrigado o uso de máscara facial em ambientes de saúde e áreas públicas, faltam evidências científicas que sustentem sua eficácia para reduzir a morbidade ou mortalidade associada a doenças infecciosas ou virais[2,14,19]. Portanto, foram levantadas as hipóteses: 1) a prática de uso de máscaras faciais comprometeu o perfil de segurança e eficácia, 2) Ambos máscaras faciais médicas e não médicas são ineficazes para reduzir transmissão humana e infecciosidade de SARS-CoV-2 e COVID-19, 3)O uso de máscaras faciais tem efeitos fisiológicos e psicológicos adversos, 4) As consequências a longo prazo do uso de máscaras faciais na saúde são prejudiciais.

Evolução da hipótese

Fisiologia da Respiração

A respiração é uma das funções fisiológicas mais importantes para sustentar a vida e a saúde. O corpo humano requer um contínuo e adequado fornecimento de oxigênio () a todos os órgãos e células para o funcionamento normal e sobrevivência. A respiração também é um processo essencial para a remoção metabólica subprodutos [dióxido de carbono (C )] que ocorrem durante a respiração celular[12,13]. Está bem estabelecido que o déficit agudo significativo de  (hip-oxemia) e níveis aumentados de C (hipercapnia) mesmo por alguns minutos pode ser gravemente prejudicial e letal, enquanto a hipoxemia crônica e  percapnia causa deterioração da saúde, exacerbação das condições existentes, morbidade e, em última instância, mortalidade [11,20-22]. Medicina emergencial demonstra que 5-6 min de hipoxemia grave durante a parada cardíaca causará morte cerebral com taxas de sobrevivência extremamente baixas [20-23].Por outro lado, hipoxemia crônica leve ou moderada e hipercapnia, como o uso de máscaras faciais, resulta em mudança para maior contribuição do metabolismo energético anaeróbio, diminuição dos níveis de pH e aumento de células e acidez do sangue, toxicidade, estresse oxidativo, inflamação crônica, imunossupressão e saúde deteriorada [11–13,24] .

Eficácia das máscaras

As propriedades físicas das máscaras faciais médicas e não médicas sugerem que as máscaras faciais são ineficazes para bloquear as partículas virais devido a sua diferença de escalas [16,17,25]. De acordo com o conhecimento atual, o vírus SARS-CoV-2 tem um diâmetro de 60 nm a 140 nm [nanômetros (bilionésimo de um metro)] [16,17] , enquanto a máscara médica e não médica o diâmetro do fio das máscaras varia de 55 µm a 440 µm [micrômetros (um milionésimo de metro), que é mais de 1000 vezes maior [25]. Devido a diferença de tamanhos entre o diâmetro do SARS-CoV-2 e o diâmetro do fio das máscaras faciais(o vírus é 1000 vezes menor), o SARS-CoV-2 pode facilmente passar por qualquer máscara facial [25] . Além disso, a taxa de filtragem eficiente de máscaras faciais é baixa, variando de 0,7% em não cirúrgicas, algodão máscara de gaze tecida até 26% em material mais fino do que o algodão [2]. Em relação a máscaras faciais cirúrgicas e médicas N95, a taxa de filtragem de eficiência cai a 15% e 58%, respectivamente quando até mesmo uma pequena lacuna entre a máscara e o rosto existe [25] . A evidência científica clínica desafia ainda mais a eficácia da máscaras para bloquear a transmissão ou infecciosidade de pessoa para pessoa. Um estudo clínico randomizado controlado(RCT) de 246 participantes [123 (50%) sintomático)] que foram alocados para usar ou não máscara cirúrgica, avaliando a transmissão de vírus, incluindo coronavírus [26] . Os resultados deste estudo mostraram que entre os sintomas individuais (aqueles com febre, tosse, dor de garganta, coriza etc.) não houve diferença entre usar e não usar máscara para transmissão de partículas de gotículas de coronavírus > 5 µm. Entre indivíduos assintomáticos, não houve gotículas ou aerossóis de coronavírus detectado de qualquer participante com ou sem a máscara, sugerindo que indivíduos assintomáticos não transmitem ou infectam outras pessoas [26] . Isso foi posteriormente apoiado por um estudo sobre infecciosidade, onde 445 indivíduos assintomáticos foram expostos a portadores de SARS-CoV-2 assintomáticos (foi positivo para SARS-CoV-2) usando contato próximo (compartilhado quarentena) por uma média de 4 a 5 dias. O estudo descobriu que nenhum dos 445 indivíduos foi infectado com SARS-CoV-2 confirmado pela reação em cadeia da polimerase tempo real [27]. Uma meta- análise entre profissionais de saúde descobriu que, em comparação com sem máscaras, máscara cirúrgica e respiradores N95 não foram eficazes contra transmissão de infecções virais ou doenças semelhantes à influenza com base em seis RCTs [28] . Usando uma análise separada de 23 estudos observacionais, este meta- análise não encontrou nenhum efeito protetor da máscara médica ou respiradores N95 contra o vírus SARS [28]. Uma recente revisão sistemática de 39 estudos incluindo 33.867 participantes em ambientes comunitários (auto-relato de doença), não encontraram nenhuma diferença entre respiradores N95 e máscaras cirúrgicas e máscara cirúrgica versus sem máscaras no risco de desenvolver gripe ou doença semelhante à influenza, sugerindo sua ineficácia em bloquear transmissões do vírus em ambientes comunitários [29].Outra meta- análise de 44 estudos não-RCT (n = 25.697 participantes calças) examinando o potencial de redução de risco de máscaras contra SARS, síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS) e COVID-19 transmissões [30]. A meta- análise incluiu quatro estudos específicos sobre Transmissão COVID-19 (5.929 participantes, principalmente trabalhadores da área da saúde que usaram máscaras N95). Embora as descobertas gerais mostrem risco reduzido de transmissão de vírus com máscaras faciais, a análise tinha severas limitações para tirar conclusões. Um dos quatro estudos COVID-19 não teve nenhum caso infectado em ambos os braços, e foi excluído do cálculo meta-analítico. Outros dois estudos COVID-19 tinham modelos não ajustados, e também foram excluídos da análise geral. Os resultados meta- analíticos foram baseados em apenas um COVID-19, um MERS e 8 SARS estudos, resultando em alto viés de seleção dos estudos e contaminação dos resultados entre os diferentes vírus. Com base em quatro estudos COVID-19,o meta- análise não conseguiu demonstrar a redução do risco de máscaras faciais para transmissão COVID-19, onde os autores relataram que os resultados de meta- análises têm baixa certeza e são inconclusivas [30]. Em uma publicação anterior, a OMS afirmou que “as máscaras não são necessárias, visto que nenhuma evidência está disponível sobre sua utilidade para proteger as pessoas não-doentes” [14]. Na mesma publicação, a OMS declarou que “máscaras de tecido ( algodão ou gaze) não são recomendadas sob qualquer circunstância ” [14]. Por outro lado, em publicação posterior, a OMS afirmou que o uso de máscaras feitas de tecido (polipropileno, algodão, poliéster,Celulose, Gaze e Seda) é uma prática geral da comunidade para “pré-liberar o usuário infectado, transmitindo o vírus para outros e / ou para oferecem proteção ao usuário saudável contra infecções (prevenção) ” [2]. A mesma publicação entrou em conflito ao afirmar que devido a menor filtração, respirabilidade e desempenho geral do tecido máscaras faciais, o uso de máscara de tecido, como tecido e / ou não tecidos, só devem ser considerados para pessoas infectadas e não para a prática de prevenção em indivíduos assintomáticos [2] . The Central for Controle e Prevenção de Doenças (CDC) fez recomendação semelhante, afirmando que apenas pessoas sintomáticas devem considerar o uso de máscara, enquanto que para indivíduos assintomáticos esta prática não é recomendada [31]. Consistente com o CDC, cientistas clínicos do Departamento de Doenças Infecciosas e Microbiologia na Austrália aconselham contra o uso de máscaras faciais para profissionais de saúde, argumentando que não há justificativa para tal prática enquanto que a relação de cuidado normal entre os pacientes e a equipe médica pode ser comprometido [32] .Além disso, a OMS anunciou repetidamente que “no momento, não há evidências diretas (de estudos sobre COVID-19) sobre a eficácia da utilização de máscaras por pessoas saudáveis ​​na comunidade para prevenir a infecção de vírus respiratórios, incluindo COVID-19 ” [2]. Apesar desses contro-versos, os potenciais danos e riscos do uso de máscaras eram claramente reconhecido. Isso inclui auto-contaminação devido à prática manual ou não substituída quando a máscara está molhada, suja ou danificada, desenvolvimento de lesões de pele facial, dermatite irritante ou agravamento da acne e desconforto psicológico. Populações vulneráveis, como pessoas com transtornos de saúde mental, deficiências de desenvolvimento, problemas de audição, aqueles que vivem em ambientes quentes e úmidos, crianças e pacientes com condições respiratórias apresentam risco significativo de complicações e danos para a saúde [2].

Efeitos fisiológicos do uso de máscaras

O uso de máscara facial restringe mecanicamente a respiração, aumentando a resistência do movimento do ar durante ambos os processos: de inspiração e expiração [12,13]. Embora seja intermitente (várias vezes por semana) e repetitivo (10-15 respirações por 2-4 séries), aumentar a resistência respiratória pode ser adaptativo para fortalecer os músculos respiratórios [33,34] , prolongado e o efeito contínuo do uso de máscara é mal-adaptativo e pode ser prejudicial para a saúde [11–13]. Em condições normais ao nível do mar, o ar contém 20,93% de O2 e 0,03% de CO2, proporcionando pressões parciais de 100 mmHg e 40 mmHg para esses gases no sangue arterial, respectivamente. Essas concentrações de gás alteram-se significativamente quando ocorre a respiração através da máscara facial. Um ar preso restante entre a boca, nariz e a máscara é respirada repetidamente para dentro e para fora do corpo, contendo baixas concentrações de O2 e altas concentrações de CO2, causando hipoxemia e hipercapnia [11–13,35,36]. A hipoxemia grave também pode provocar complicações cardiopulmonares e neurológicas e é considerada uma importante sinal clínico em medicina cardiopulmonar [37-42]. Baixo teor de oxigênio no sangue arterial pode causar isquemia miocárdica, arritmias graves, disfunção ventricular direita ou esquerda, tontura, hipotensão, síncope e hipertensão pulmonar [43]. Hipoxemia e hipercapnia crônicas de baixo grau como resultado do uso de máscara facial pode causar exacerbação de doenças cardiopulmonares, metabólicas, vasculares e condições neurológicas [37-42] . A Tabela 1 resume os efeitos fisiológicos e psicológicos do uso de máscara facial e seu potencial de consequências a longo prazo para a saúde.

Além de hipóxia e hipercapnia, respirar pela máscara contém resíduos bacterianos e componentes de germes na camada interna e externa da máscara. Esses componentes tóxicos são respirados repetidamente de volta para o corpo, causando autocontaminação. Respirando através de máscaras também aumenta a temperatura e a umidade no espaço entre as boca e a máscara, resultando na liberação de partículas tóxicas do materiais da máscara [1,2,19,26,35,36] . Uma revisão sistemática da literatura estimou que os níveis de contaminação por aerossol de máscaras faciais incluem 13 dos 202.549 vírus diferentes [1]. Respirando ar contaminado com altas concentrações bacterianas e de partículas tóxicas, juntamente com baixo O2 e altos níveis de CO2 desafiam continuamente a homeostase do corpo, causando toxicidade e imunossupressão [1,2,19,26,35,36] . Um estudo com 39 pacientes com doença renal descobriu que usar a máscara N95 durante a hemodiálise reduziu significativamente a pressão parcial de oxigênio arterial (de PaO 2 101,7 a 92,7 mm Hg), aumentou a taxa de pressão respiratória (de 16,8 para 18,8 respirações / min), e aumentou a ocorrência de desconforto no peito e dificuldade respiratória [35]. Proteção respiratória. As normas de preoteção respiratória da Administração de Segurança e Saúde Ocupacional, EUA Departamento de Trabalho afirma que respirar ar com concentração de O2 abaixo de 19,5% é considerada deficiência de oxigênio, causando problemas fisiológicos e efeitos adversos à saúde. Estes incluem aumento da frequência respiratória, frequência cardíaca acelerada e deficiências cognitivas relacionadas ao pensamento e coordenação [36]. Um estado crônico de hipóxia e hipercapnia leve tem sido mostrado como o principal mecanismo para o desenvolvimento de disfunções cognitivas baseada em estudos em animais e estudos em pacientes com doenças crônicas doença pulmonar obstrutiva [44] . Os efeitos fisiológicos adversos foram confirmados em um estudo de 53 cirurgiões que usaram máscara cirúrgica durante uma grande operação. Após 60 min de uso da máscara a saturação de oxigênio caiu mais de 1% e a frequência cardíaca foi aumentada em aproximadamente cinco batimentos / min [45] . Outro estudo entre 158 profissionais de saúde usando proteção equipamento pessoal, principalmente máscaras N95 relataram que 81% (128 trabalhadores) desenvolveram novas dores de cabeça durante seus turnos de trabalho desde que tornam-se obrigatórios devido ao surto de COVID-19. Para aqueles que usaram a máscara facial N95 superior a 4 horas por dia, a probabilidade de desenvolver uma dor de cabeça durante o turno de trabalho era aproximadamente quatro vezes maior [razão de probabilidade = 3,91, IC 95% (1,35-11,31) p = 0,012], enquanto 82,2% dos usuários do N95 desenvolveram a dor de cabeça em ≤10 a 50 min [46] . Com relação à máscara facial de tecido, um RCT com acompanhamento de quatro semanas comparou o efeito da máscara facial de pano com máscaras médicas e sem máscaras sobre a incidência de doença respiratória clínica, doença semelhante à influenza e infecções de vírus respiratórios confirmados em laboratório entre 1.607 participantes de 14 hospitais [19]. Os resultados mostraram que não houve  diferença entre usar máscaras de pano, máscaras médicas ou não usar máscaras para incidência de doença respiratória clínica e confirmada por laboratório infecções respiratórias por vírus. No entanto, um grande efeito prejudicial com risco mais de 13 vezes maior [risco relativo = 13,25 IC 95% (1,74 para 100,97) foi observada para doença semelhante à influenza entre aqueles que foram usando máscaras de pano [19] . O estudo concluiu que as máscaras de pano têm questões significativas de saúde e segurança, incluindo retenção de umidade, reutilização, filtração pobre e aumento do risco de infecção, fornecendo recomendações contra o uso de máscaras de tecido [19] .

Efeitos psicológicos do uso de máscaras

Psicologicamente, usar máscara facial tem efeito negativo no usuário e na pessoa próxima. A conectividade pessoa para pessoa básica, por meio da expressão facial, é comprometida e a autoidentidade é de certa forma eliminada [47–49]. Esses movimentos desumanizadores excluem parcialmente a singularidade e individualidade da pessoa que usa a máscara facial, bem como a pessoa conectada [a ela] [49]. Conexões sociais e relacionamentos são necessidades humanas básicas, herdadas inatamente em todas as pessoas, enquanto as conexões reduzidas de pessoa para pessoa estão associadas com deficiências na saúde mental e física [50,51]. Em contrapartida à escalada em tecnologia e globalização que, presumivelmente, promoveriam as conexões sociais, descobertas científicas mostram que as pessoas estão se tornando cada vez mais mais isoladas socialmente, e o predomínio da solidão está aumentando nas últimas décadas [50,52]. Conexões sociais precárias estão intimamente relacionadas a isolamento e solidão, considerados riscos significativos à saúde [50–53].

Uma meta- análise de 91 estudos de cerca de 400.000 pessoas mostrou um aumento de 13% no risco de moralidade entre pessoas com baixo e alto contato frequência [53] . Outra meta- análise de 148 estudos prospectivos (308.849 participantes) descobriram que relações sociais pobres eram associadas com risco de mortalidade 50% aumentado. Pessoas que eram socialmente isoladas ou solitárias tiveram 45% e 40% de aumento no risco de mortalidade, respectivamente. Essas descobertas foram consistentes em todas as idades, sexo, inicial estado de saúde, causa da morte e períodos de acompanhamento [52] . Mais importante, o aumento do risco de mortalidade foi considerado comparável ao tabagismo e excedendo fatores de risco bem estabelecidos, como obesidade e fisicamente inativos [52]. Uma revisão abrangente de 40 revisões sistemáticas, incluindo 10 meta- análises demonstraram que relações sociais comprometidas foram associados ao aumento do risco de mortalidade por todas as causas, depressão, suicídio de ansiedade, câncer e doença física geral [51] . Conforme descrito anteriormente, o uso de máscaras faciais causando hipóxia e hipoxemia estado percápnico que constantemente desafia a homeostase normal, e ativa a resposta ao estresse de “lutar ou fugir”, um importante mecanismo de sobrevivência no corpo humano [11-13]. A resposta ao estresse agudo inclui ativação do sistema nervoso, endócrino, cardiovascular e imunológico [47,54-56]. Estes incluem a ativação da parte límbica do cérebro, libera hormônios do estresse (adrenalina, neuro-adrenalina e cortisol), muda a distribuição do fluxo sanguíneo (vasodilatação do sangue periférico e vasoconstrição dos vasos sanguíneos viscerais) e ativação do sistema imunológico (secreção de macrófagos e natural células assassinas) [47,48]. Encontrar pessoas que usam máscaras ativa a emoção inata de estresse-medo, que é fundamental para todos os seres humanos em situações de perigo ou ameaça à vida, como a morte ou o desconhecido. Enquanto a resposta ao estresse agudo (segundos a minutos) é uma reação adaptativa aos desafios e parte do mecanismo de sobrevivência, o estado crônico e prolongado de estresse é mal-adaptativo e tem efeitos prejudiciais para a saúde física e mental. A repetida ou continua resposta ativada ao estresse-medo faz com que o corpo opere no modo de sobrevivência, tendo de sustentar o aumento da pressão arterial, pré-estado inflamatório e imunossupressão [47,48] .

Consequências de longo prazo para a saúde do uso de máscaras faciais.

A prática de longo prazo de uso de máscaras faciais tem grande potencial para consequências devastadoras para a saúde. Estado hipóxico-hipercápnico prolongado compromete o equilíbrio fisiológico e psicológico normal, deteriora a saúde e promove o desenvolvimento e progressão de doenças crônicas [11–13,23,38,39,43,47,48,57] . Por exemplo, o problemade isquemia cardíaca causada por dano hipóxico ao miocárdio é a mais forma comum de doença cardiovascular e é uma das principais causas de morte em todo o mundo (44% de todas as doenças não transmissíveis) com 17,9 milhões de mortes que ocorreram em 2016 [57] . A hipóxia também desempenha um papel importante na carga do câncer [58] . A hipóxia celular tem forte mecanismo na promoção da iniciação do câncer, progressão, metástase, predição de resultados clínicos e geralmente apresenta uma pior sobrevida em pacientes com câncer. A maioria dos tumores sólidos apresenta algum grau de hipóxia, que é um preditor independente de doença mais agressiva, resistência a terapias de câncer e piores resultados clínicos [59,60] . Vale a pena observar que  o câncer é uma das principais causas de morte em todo o mundo, com uma estimativa de mais de 18 milhões de novos casos diagnosticados e 9,6 milhões de câncer-mortes relacionadas que ocorreram em 2018 [61].

No que diz respeito à saúde mental, as estimativas globais mostram que COVID-19 irá causar uma catástrofe devido a danos psicológicos colaterais como como quarentena, bloqueios, desemprego, colapso econômico,isolamento social, violência e suicídios [62-64]. Estresse crônico junto com condições hipóxicas e hipercápnicas desequilibram o corpo e podem causar dores de cabeça, fadiga, problemas de estômago, tensão muscular, distúrbios de humor, insônia e envelhecimento acelerado [47,48,65-67]. Este estado suprime o sistema imunológico para proteger o corpo do vírus e das bactérias, diminuindo a função cognitiva, promovendo o desenvolvimento e agravando os principais problemas de saúde, incluindo hipertensão, doença cardiovascular, diabetes, câncer, doença de Alzheimer, aumento da ansiedade e estados de depressão, causam isolamento social e solidão e aumentam o risco de mortalidade prematura [47,48,51,56,66].

Conclusão

As evidências científicas existentes desafiam a segurança e eficácia de uso de máscara facial como intervenção preventiva para COVID-19. Os dados sugerem que as máscaras faciais médicas e não médicas são ineficazes para bloquear a transmissão pessoa para pessoa de doenças infecciosas e virais, como SARS-CoV-2 e COVID-19, apoiando contra o uso de máscaras faciais. O uso de máscaras tem demonstrado substanciais efeitos fisiológicos e psicológicos adversos. Estes incluem hipóxia, hipercapnia, falta de ar, aumento da acidez e toxicidade, ativação de medo e resposta ao estresse, aumento dos hormônios do estresse, imunossupressão, fadiga, dores de cabeça, declínio no desempenho cognitivo, predisposição para doenças virais e infecciosas, estresse crônico, ansiedade e depressão. Consequências de longo prazo do uso de máscara facial podem causar deterioração da saúde, desenvolvimento e progressão de doenças crônicas e morte prematura. Governos, formuladores de políticas e organizações de saúde devem utilizar uma abordagem baseada em evidências científicas bem-sucedidas com relação a uso de máscaras faciais, quando esta última é considerada preventiva intervenção para a saúde pública.

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Novidades MV Março 2021

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01:38 Mel, Cozinha 2:17 Blog: Bosh  3:07 EGW fake 4:04 Arado 5:00 Telegraph 6:17 A contra-reforma da saúde 6:28 EGW Igreja Domiciliar 11:39 Voz sonífera 11:48 Autenticidade EGW 12:50 Bohr e Batchelor 14:09 Daisy Escalante 15:09 KJV "reprovará" 15:50 Lei dominical de...

Três Amigas e a Cloquinha

Três Amigas e a Cloquinha

2:22 Ir para o campo sem o homem? 4:30 Ainda dá tempo de ir para o campo? 10:07 Caso da Verônica 13:00 Reposição da B12 24:53 Patrícia recém conseguiu ir para o campo 28:39 O milagre do bicho da jabuticaba 30:06 Vânia: Livramento da cratera 32:27 Curso de Naturopatia...

Novidades MV Fevereiro

Novidades MV Fevereiro

Erratas BKJ, Washburn, Telegram pode sumir da loja, Iracy da Suíça, Terceiro Anjo 2, consentimento para vigiar fieis, Depoimento de Emanuel e Viviane, transparência nos dízimos.

A Entrevista de EGW a Washburn

A Entrevista de EGW a Washburn

Ele esteve em lá em 1888, e foi difícil ele mudar do lado errado para a luz. Confissão dele a EGW, e confissão de EGW a ele. Palavras da profetisa que não estão em seus escritos.

Três Amigas e os Sapos Fervidos

Três Amigas e os Sapos Fervidos

Vida no campo, como sobreviver? E quem não tem 'dinheiro muito'? Como lidar com o marido não convertido. O estado do mundo e Brasil quanto a v@**** Decreto dominical sendo preparado na sombra. Sapos fervidos, a água quente de uma vez seria a lei dominical do jeitinho...

A Exclamação “Credo”

A Exclamação “Credo”

Artigo adaptado do original na página Nomes Científicos Por que falamos 'credo' quando estamos com nojo ou espantados? Quando eu ministrava palestras de Educação Ambiental, comentava o problema de só evidenciarem a fofofauna nalgumas campanhas de preservação...

Versos Cantados para Baixar

Versos Cantados para Baixar

Coleção completa: Bíblia Melódica, Musibíblia, Versos para Cantar (Sonlight), Kelly Azevedo, Ricardo Oliveira e mais. Para usar direto no celular, a melhor forma é pelo canal do Telegram. Baixe o app Telegram no Playstore (Android) ou Apple Store, e em seguida aperte...

Anunciando o Alto Clamor

Anunciando o Alto Clamor

Justificação pela fé na linguagem de hoje. Essa uma mensagem que vai prevalecer, adequado para crianças também. Resumo do livro Anunciando o Alto Clamor, do ministério Lembra-te.

Erratas na BKJ

Erratas na BKJ

A norma é a KJV, King James Version em inglês, a não ser onde EGW o indica diferente, por exemplo o ladrão na cruz. A editora BV books tem feito um ótimo trabalho na tradução da KJV, mas a notificamos dos versos abaixo que ainda carecem de ajuste. Como muitos de vocês...

Três Amigas e a Vax

Três Amigas e a Vax

EGW “Em seus labores, cada obreiro tem que olhar para Deus. Devemos aprender como encontrar as pessoas aonde elas estão. Que tais condições não existam, que encontramos em alguns lugares quando retornamos à América, em que membros individuais de igreja, em vez de se...

Eventos Finais em Zacarias

Eventos Finais em Zacarias

EGW Em Sofonias lemos [cita o livro inteiro]. Em conexão com essas escrituras, leia os primeiros quatro capítulos da profecia de Zacarias, e o livro de Malaquias inteiro.Essas cenas logo serão testemunhadas, assim como foram claramente descritas. Eu apresento essas...

Rumo à Eternidade – IAE c2 – Jorge Mário de Oliveira

Rumo à Eternidade – IAE c2 – Jorge Mário de Oliveira

Sermão do Pr. Jorge Mário pregado no dia 11/12/1999 para os formando do SALT, no UNASP-EC. Rumo à Eternidade - Pr. Jorge Mário de Oliveira, então Prof. do então Salt no então IAE-2 Introdução: Apreciei o lema escolhido: "Transpondo o milênio rumo à Eternidade..."...

Frangotes no Céu

Frangotes no Céu

Algum voluntário para passar raspando no céu? Alguém quer arriscar ser salvo como que através do fogo? Esta vida é a rápida seleção para o grande serviço celestial de julgamento e reinado do Universo. Seremos frangotes ou águias? congressomv · Frangotes no Céu -...

Família Peregrina na Estrada

Família Peregrina na Estrada

É muita raça para uma família só. Viajam por Minas Gerais tomando banho e lavando roupa nos postos de gasolina. O MV (OMM) está contribuindo com uma carretinha, e assim que tiverem MEI, com gasolina para a missão.

Uni-vos, uni-vos!

Uni-vos, uni-vos!

EGW “Uni-vos, uni-vos” são as palavras de nosso divino Instrutor. União é força; desunião é fraqueza e derrota. {T6 292.3}

Oração pela Cura tem Requisitos

Oração pela Cura tem Requisitos

EGW "Orar pelos doentes é algo extremamente solene, e não deveríamos começar esta obra de qualquer maneira. Deve ser feito um exame para ver se aquele que seria abençoado com saúde condescendeu com maledicência, alienação e dissensão. Semearam discórdia entre os...

O Abate do Dinossauro 🦖  EGW, Biden e a China

O Abate do Dinossauro 🦖 EGW, Biden e a China

O que muda com Biden no poder? EGW e a profecia, China como rei do sul. Pastora de Trump pirou. Análise profética por Daniel Silveira. Gravado 7 de novembro de 2020. 0:00 A vitória de Biden  3:26 Biden com o papa 5:02 Kamala Harris 7:45 Suprema Corte 12:25 Juízes de...

Antes que Seja Tarde: Pr. Tomáz demitido

Antes que Seja Tarde: Pr. Tomáz demitido

Para a surpresa de ZERO pessoas o pastor Tomaz Amaral foi retirado do ministério da IASD na Associação Espírito Santense após Mesa Diretiva presidida pelo presidente Pr. Luiz Mário, sua credencial foi retirada por escrever o livro "Antes que seja tarde" que é um livro...

O Pão da Betsy  🍞 100% integral

O Pão da Betsy 🍞 100% integral

1 litro de água morna 5 colheres sopa açúcar 1 saquinho fermento biológico 1 colher sopa sal 3/4 copo grande óleo misturar tudo, e ir acrescentando: Farinha de trigo integral até dar o ponto 1 hora de forno médio

O Adventistas Davidianos e The Shepherd’s Rod

O Adventistas Davidianos e The Shepherd’s Rod

O fundador dos Adventistas do Sétimo Dia Davidianos era um membro da Igreja Adventista do Sétimo Dia que residia em Los Angeles. O nome da organização foi adotado em 1942. Victor T. Houteff separou-se da Igreja Adventista do Sétimo Dia em 1929. Em 1930, ele começou o...